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| 目的：解读《按病组（DRG） 付费分组方案（2.0版）》（以下简称CHS-DRG 2.0版） 与《国家医疗保障疾病诊
断相关分组（CHS-DRG） 分组方案（1.1版）》（以下简称CHS-DRG 1.1版） 的重点差异，为医疗机构优化管理策略提供参
考。方法：采用文本分析法，使用SQL Server 2014将CHS-DRG 2.0版和CHS-DRG 1.1版分组方案字典数据以结构化表格形式
导入SQL数据库，识别两套方案在分组结构、分组规则及分组结果等方面的重点差异。结果：CHS-DRG 2.0版与CHS-DRG
1.1版相比，在核心疾病诊断相关分组层面针对14个临床专业新增26个分组、删除3个组、将10个分组细化为20个分组，调
整了部分分组编码、名称及分组规则；在DRG层面调整了部分分组条件和分组结果。结论：CHS-DRG 2.0版较CHS-DRG 1.1
版在分组效能方面有所提高，解决了部分临床瓶颈问题，从资源消耗角度规范了临床诊断在分组中的作用，但未能完全解决
多病共治、一病多治及联合手术的分组问题。DRG权重和费率的调整、相关配套政策改革的跟进、DRG相关负性效应仍将使
医疗机构面临挑战。 |
| 关键词: 按病组（DRG） 付费分组方案（2.0版） 国家医疗保障疾病诊断相关分组（CHS-DRG） 分组方案（1.1版） 分
组方案 临床 |
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