目的：评估国家医保药品谈判政策对公立医院抗肿瘤创新药使用的影响。方法：基于天津市2021—2024年药品采购数据，采用间断时间序列分析，评估政策实施前后6款抗肿瘤创新药在价格、用量、总金额方面的变化，并按公立医院等级进行分层分析。结果：国家医保谈判政策落地后，药品瞬时用量普遍增长，仅1款药品呈现长期持续放量趋势；药品价格均显著下降并长期保持稳定状态；入库总金额因品种呈现异质性变化。分层分析显示药品的可及性红利高度集中于三级公立医院，二级及以下公立医院的偶发采购记录在干预后反而出现缩减。结论：国家医保谈判政策有效激活了临床用量并重构了价格体系，短期内维持了总支出平稳，但政策红利向基层延伸严重受阻。未来需通过“双通道”与医联体建设协同发力，以突破基层准入壁垒。