目的：探索成本收入比法在外科病组病种成本核算中应用的路径，分析DRG支付方式改革下病种成本水平及成本结构的动态变化趋势，为医院精细化成本管理和医保支付标准优化提供依据。方法：选取2021—2024年黑龙江省样本三级甲等医院11 807例行胆囊切除术的患者，按照DRG支付方式改革实施前、实施后、首次费率调整后及二次费率调整后4阶段分组。采用成本收入比法核算病种成本，分析不同阶段病种成本水平变化；运用结构变动度分析成本构成，剔除极端值进行敏感性分析。结果：DRG支付方式改革实施后，胆囊切除术例均成本由34 338.55元降至30 191.16元，首次费率调整后降至23 776.37元，二次费率调整后为23 679.15元，其中，HC25组降幅最大。成本结构中，卫生材料成本占比持续上升，药品成本占比总体下降，诊断类成本占比相对稳定。结构变动度为16.89%，材料成本和药品成本是主要变动来源。敏感性分析结果稳健。结论：DRG支付方式改革有助于降低胆囊切除术病种成本并推动其成本结构调整，尤其对高资源消耗病组的控本效应更为明显，卫生材料成本应作为医院成本管理的重点。