目的：系统分析新医改以来河南省卫生总费用筹资结构的变动特征及其影响因素，揭示卫生总费用增长与支出结构演进之间的内在关系，为优化卫生筹资结构和完善卫生政策提供依据。方法：采用结构变动度分析法分析河南省卫生总费用支出结构变动，采用主成分回归研究卫生总费用的影响因素。结果：2011—2023 年河南省卫生总费用持续增长，支出结构呈现社会卫生支出比重上升、个人卫生支出比重下降，政府卫生支出比重相对稳定的演进特征。入院人数、城镇化率、人均地区生产总值、政府卫生支出占财政支出比重、居民家庭人均可支配收入、卫生机构床位数、65岁以上人口占比和卫生机构个数对卫生总费用影响的偏回归系数分别为 0.141、0.137、0.134、0.133、 0.132、0.131、0.102、0.032 ，人口自然增长率和医院病床使用率对卫生总费用影响的偏回归系数分别为-0.061和-0.073。结论：新医改以来，河南省卫生总费用支出结构持续向社会化方向演进，卫生总费用增长主要由需求释放、城镇化进程及经济社会发展等多因素叠加推动。未来应在稳定政府卫生支出基础性保障作用的同时，强化社会卫生筹资的制度承载功能，将调整筹资结构嵌入卫生费用形成机制，通过发展经济、配置资源与契合人口特征协同推进卫生筹资结构优化。