目的：分析2009—2024年天津市卫生筹资变化，探究筹资变化内因，提出完善卫生筹资的政策建议。方法：以2009—2024 年天津市卫生总费用核算结果为基础，从筹资规模、筹资构成及变化趋势等方面进行分析。结果：2009—2024年，天津市卫生总费用筹资规模由 315.45 亿元增加到 1 214.68 亿元，筹资结构从“三四三筹资”模式 （政府支出约占 30%、社会支出约占40%、个人支出约占30%） 逐步转变为“社会筹资主导型”模式，个人现金卫生支出占卫生总费用比重整体呈下降趋势，但目前面临卫生筹资总量增速趋缓、政府卫生投入不稳定、个人现金卫生支出占卫生总费用比重反弹的问题。结论：为持续推进“健康天津”建设，需建立与地区社会经济发展相适应的卫生筹资总量增长机制，强化政府卫生投入责任，完善多层次医疗保障体系，持续深化医保支付方式改革，进一步减轻居民就医负担。