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| 目的：探索按病种分值付费（ DIP ）支付改革对冠心病住院患者的控费效应和费用转移效应。方法：以 DIP 国家试点城市 Z 市为样本，利用住院索赔数据，采用双重差分倾向得分方法，评估 DIP 支付改革对冠心病住院患者的总医疗费用、政策外费用、政策外费用占比、乙类自付费用、乙类自付费用占比、丙类费用、丙类费用占比的影响。结果： DIP 支付方式改革后，每例冠心病住院患者的总医疗费用显著下降（ β ＝ -0.127 ， P ＜ 0.01 ）。在费用转移上， DIP 支付方式改革后政策范围外费用（ β ＝ 0.108 ， P ＜ 0.05 ）、政策范围外费用占比（ β ＝ 0.055 ， P ＜ 0.01 ）、乙类自付费用（ β ＝ 0.239 ， P ＜ 0.01 ）、乙类自负金额占比（ β ＝ 0.030 ， P ＜ 0.01 ）、丙类费用占比显著增加（ β ＝ 0.026 ， P ＜ 0.01 ），而丙类费用无显著变化。结论： DIP 支付方式改革在显著减少冠心病每例住院病例总医疗费用的同时， DIP 支付方式改革将医保政策范围内费用转向政策范围外费用，而乙类费用较丙类费用转移强度更大。 |
| 关键词: 支付改革 按病种分值付费 冠心病 成本控制 费用转移 |
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