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| 目的：分析重庆市中老年居民（45岁及以上）医疗服务利用偏好，为地方政府进一步推进分级诊疗，提高医疗服务利用公平与效率提供参考。方法：采用离散选择实验方法，测量轻、重症下576名重庆中老年居民对医疗服务水平、医生级别、医疗服务模式、挂号难易度、药物供应和医疗费用6个属性的偏好程度。结果：轻症中老年患者最看重的属性水平是“当天或隔天可挂号”（β＝0.298，P＜0.001），偏好接受低等级医疗机构、全科服务（β＝-0.200）及费用偏低（β＝-0.003）的医疗服务；重症中老年患者最看重的属性水平是医疗服务水平（权威医院）（β＝0.401，P＜0.001），偏好接受药物供应充足（β＝0.223）、专家（β＝0.210）、专科（β＝0.153）及费用偏高（β＝0.002）的医疗服务。患者支付意愿表现为轻症整体偏低，重症整体较高。结论：基层医疗卫生机构在分流患者上发挥了积极作用，但分级诊疗体系仍需持续完善；轻症患者偏好便捷的医疗服务，重症患者偏好优质的医疗服务；重度疾病下医疗费用是影响患者就医选择的次要因素。建议促进优质医疗资源扩容下沉，改善基层设施设备，扩展基层药物配备；提升三甲医院急危重症和疑难复杂疾病救治能力，提高特需专家利用效率，优化预约流程；强化医疗、医保、医药“三医”联动，有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题，实现就地就近享受价优质高健康服务的目标。 |
| 关键词: 中老年 离散选择实验 医疗服务利用 偏好 重庆市 |
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