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| 目的：在全国推进DIP支付方式改革背景下，实证评价典型中医类医院支付方式改革的初步效果。方法：收集案例医院2016—2022年共20.75万人次的住院病案首页数据，对改革前后住院医疗费用等主要指标进行差异分析。设置DIP支付方式改革实施、新冠疫情发生和静态管理3个干预时点，运用间断时间序列分析改革初步效果；应用logistic回归探索主要影响因素，并结合关键知情者访谈等提出完善建议。结果：研究发现改革后高住院费用组、高自费费用组和高床日费组占比均增加，改革前后床日费整体呈上升趋势；年龄、已婚、手术次数、平均手术级别、死亡离院是住院费用、自费费用、床日费的共同影响因素。结论：DIP支付方式改革初期对住院医疗费用的调控作用不明显。人口结构变动、新冠疫情干预和中医类医院手术倾向均易导致住院医疗费用上升，同时政策解读不足、医务人员激励缺失等因素均影响改革效果。建议中医类医院DIP支付方式改革需进一步强化政策解读并转变固化模式，注重建立医务人员正向激励机制，增设中医特色考核指标，进一步发挥中医特色优势，提升中医服务内涵和质量。 |
| 关键词: 中医类医院 DIP支付方式改革 效果 间断时间序列 |
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