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| 目的：构建与医保DRG付费相适应的“三全”质控体系，实现医保DRG实际付费安全平稳高效运行。方法：利用数据聚合和融合技术，通过全流域数据标准化治理、全过程质控体系优化、全方位智能质控系统驾驭，实现数据的可视化展示和交互式分析，从而为医院运营效率的精细管理提供决策支持。结果：系统应用后，病例入组率为99%，病例组合指数从运行前的0.96跃升至1.32，平均住院日同比降低1.07天，时间和费用消耗指数均降至1以下，实现了监管方式由人工抽检向智能质控的延伸、监管过程由固定流程向动态流程的延伸、监管重点由结算清单审核向医疗行为监管的延伸。结论：构建与DRG付费相适应的“三全”质控体系，是推动DRG付费医疗机构进入规范化、协同化和精细化管理快车道的必要途径，为医院DRG付费实际应用提供了有益尝试。 |
| 关键词: 按疾病诊断相关分组 全流域数据源 全过程质控 全方位智能监管 |
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