| 引用本文: |
张诗文，王丽丽，荆丽梅，等.中医优势病种支付方式改革的 典型经验、共性问题与对策研究*[J].中国卫生经济,2024,43(8):,22-27，-,33.[点击复制] |
.[J].CHINESE HEALTH ECONOMICS,2024,43(8):,22-27，-,33.[点击复制] |
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| 摘要: |
| 目的：通过总结中医优势病种支付方式改革的实践经验，分析共性问题并提出对策，为进一步完善各地区试点 方案并探索适合中医药特征的医疗保险支付方式提供科学依据。方法：聚焦中医优势病种及支付方式改革的实践进展、共性 病种、服务类型3个维度，对资料进行整理和分析。结果：研究发现各地探索的中医药支付方式包括中医优势病种付费、单独 设立中医DRG分组、设置中医院差异化调节系数三类。改革方案以扩展按病种付费范围、单病种付费、按疗效价值付费三类 为主。改革成效主要体现在中医价值得到认可、医院获得支持、患者受益三方面。共性病种主要包括骨伤类、痹病及肛肠类 疾病。服务类型以住院为主，部分地区拓展至门诊和日间治疗。结论：当前中医优势病种支付主要存在改革与服务范围局 限、中西医编码体系及病案填写不够规范、绩效激励配套不足、费用测算不尽合理等问题。建议提出探索“住院—门诊—居 家”整合型中医优势病种服务模式、形成中医病种管理范式、补偿短期政策性亏损并调整价格、利用大数据和人工智能优化 算法并科学制定临床路径标准等对策建议。 |
| 关键词: 中医优势病种 支付方式改革 经验介绍 |
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