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| 目的：介绍日本医保基金监管模式，对照我国医保基金监管现状，借鉴经验并提出完善建议。方法：结合案例及监管成效，对日本基于“指导—监查”的医保基金监管模式进行介绍，并与我国医保基金监管模式进行对比。结果：日本基于“指导—监查”的医保基金监管模式与我国相比，其组织层次相对较高，监管思路侧重教育，患者自负费用去向明确，同时有着较完善的双向沟通机制。结论：我国应加强地方政府在医保基金监管工作中的参与度，同时完善监管路径，引导各主体形成规范使用医保基金的内生动力，明确违规行为导致患者自负费用损失的解决路径，并完善事中的协商谈判和争议处理机制。 |
| 关键词: 医保基金监管 监管模式 经验借鉴 |
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