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| 目的：借鉴澳大利亚病例临床复杂模型（ECC） 对本市眼底手术治疗组（CB1） 进行DRG分组优化研究，并拟
提分组改进方案。方法：调研收集上海市21家医院CB1组病例数据；使用MATLAB软件构建组内病例费用关系函数，并计算
治疗复杂程度值（TCL） 和病例临床复杂程度值（ECCS）；使用SPSS24.0对量化的ECCS进行决策树分类；结果采用组内差异
值（CV）、组间差异（RIV）、秩和检验（K-W） 进行评价和检验。结果：CB1基本组病例被划分成轻度复杂（CV0.65）、中
度复杂（CV0.39）、重度复杂（CV0.30），细分组RIV＝0.61，P＜0.01，符合独立分组规范要求。结论：在CB1组的基础上，
应用手术及操作为自变量的ECC模型能进一步体现治疗复杂程度，提升分组性能，更好地满足医保付费和绩效考核的需求。
基于研究结果拟提的分组方案已被市医保局采纳，为地方动态调整DRG分组提供决策依据。 |
| 关键词: DRG 病例临床复杂 眼底手术 MATLAB |
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